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          小鼻子 大麻煩——過敏性鼻炎如何治療?

          文章編輯:【環球360手機版登錄網址】發布日期:2023-09-27 11:06:32

          秋高氣爽,景色宜人,

          有人游山玩水,呼吸著新鮮空氣;

          有人卻戴著口罩、坐上火車,

          逃向一個讓鼻炎減輕的地方。

          秋季,空氣中蒿草、豚草等植物的花粉

          會導致很多人噴嚏不停、鼻涕不斷,

          夜間還會出現鼻塞加重、難以入睡,

          這都是過敏性鼻炎惹的禍!

          過敏性鼻炎

          過敏性鼻炎,醫學上又叫變應性鼻炎(AR),是一種由人體接觸變應原(如花粉、塵螨等)引起的鼻黏膜慢性非感染性炎癥反應,臨床表現為鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞等。這種炎癥和細菌、病毒無關,是由過敏引起的。

          過敏原種類

          季節性AR的常見過敏原為花粉、真菌等,常年性AR的常見過敏原為塵螨、蟑螂、動物皮屑等室內常年性吸入過敏原,以及某些職業性過敏原。

          “小鼻子,大麻煩”,雖然過敏性鼻炎不能根治,但藥物治療是控制過敏性鼻炎癥狀的主要手段,具體有哪些一線治療藥物和注意事項呢?一起來了解下!

          一、鼻用激素

          局部高濃度發揮作用,全身不良反應較少見。因此,寶媽們不用過多擔心激素類全身反應。常用第二代鼻用激素(糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、環索奈德)。

          01

          臨床觀察,鼻用激素糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻噴劑用藥1年對兒童生長發育總體上無顯著影響,但長期用藥需定期監測身高和觀察潛在不良反應,建議選擇對全身作用小的鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松等。


          02

          鼻噴霧劑對妊娠胎兒和哺乳期嬰兒有潛在影響,妊娠期和哺乳期不建議應用鼻噴霧劑。

          掌握正確的鼻腔噴藥方法:噴向鼻腔兩側,避免朝向鼻中隔噴藥,減少鼻出血及鼻中隔穿孔的發生。教您一招:左手噴右側鼻腔,右手噴左側鼻腔。

          03

          鼻用激素推薦每天1-2次,輕度和中-重間歇性AR療程不少于2周,中-重度持續性AR是首選,療程不少于4周。

          鼻用激素建議早晨用藥,能降低對生理激素分泌的影響,減少不良反應。

          二、抗組胺藥

          抗組胺藥可緩解過敏性鼻炎噴嚏、流涕和鼻癢等癥狀,推薦二代口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪,較一代口服抗組胺藥起效快,作用時間長,不易引起鎮靜和嗜睡。一般一日一次,建議晚上用藥,療程不少于2周。鼻用抗組胺藥對鼻塞效果優于二代口服藥。


          三、抗白三烯藥

          抗白三烯藥代表藥物扎魯司特和孟魯司特等,不良反應較輕微,長期治療應觀察其相關精神癥狀(如噩夢、睡眠障礙、易怒等)。

          成人每次10mg,睡前口服,連續用藥8-12周;兒童按推薦劑量每日一次,睡前用藥,療程不少于4周。

          抗白三烯藥能緩解噴嚏和流涕,可用于伴有哮喘AR者。哮喘發作具有晝夜節律,一般發生在夜間和凌晨,因此抗白三烯藥建議睡前用藥。


          兒童                              成人

          以上三類藥物應用時需根據AR的嚴重程度、癥狀發作時間來長期應用,療程一般2周及以上,建議在醫生或藥師的指導下用藥,隨意停藥會導致癥狀控制不佳或反復。

          兒童過敏性鼻炎用藥種類和成人相同,但各類藥物有年齡限制,尤其在藥店自行購買時要看清說明書上的適用年齡,選擇合適的劑型(如糖漿、口服液、咀嚼片等)。

          過敏性鼻炎的防治,除了藥物治療外,盡可能避免所有明確的過敏原和刺激物尤為重要,比如毛絨玩具、寵物皮屑,不鋪地毯、勤洗被褥及窗簾;春秋季節,戴上口罩做好防護;定期鼻腔鹽水沖洗,營養均衡,避免感冒。只有規范化的綜合防治,過敏性鼻炎才會少找麻煩,才能吃得香睡得著。

          參考文獻:

          [1]中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)

          [2]兒童變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)


          通訊員:藥學部 田丹

          整編:宣傳辦

          聲明:本文僅為健康科普宣教,不用于任何商業廣告目的。

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